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11岁女孩患上糖尿病还酮症酸中毒,需终身依赖胰岛素

更新时间:2021-04-15 15:02:14所属栏目:健康资讯

近日,一位11岁女孩因为腹痛、呕吐、精神状态差到西安市中心医院就诊。陪护家长以为孩子只是吃坏东西,闹肚子,没想到小姑娘精神状态越来越差,直到站不起来、走不了路,这才心急如焚地赶来医院。

市中心医院儿科接诊医生查体发现,女孩身材消瘦,入院时还能回答问题,逐渐出现嗜睡、甚至陷入昏迷。急查末梢血糖,竟高达23mmol/L(空腹血糖的正常值在3.9-6.0mmol/L),通过实验室检查(血气分析、血尿酮体及生化),该患儿考虑I型糖尿病、酮症酸中毒。医生立即对患儿进行补液、扩容,并给与胰岛素静脉滴入,严密监测血糖,通过一整夜的努力,女孩终于转危为安,血糖也控制在12-14mmol/L左右,并且意识清楚,能够自主进食、饮水和对答了。

为什么小孩子也会得糖尿病,并且病情危急?市中心医院专家告诉记者,I型糖尿病(T1DM)约占儿童期各型糖尿病总数的90%,是危害儿童健康的重大儿科内分泌疾病,我国近年发病率为2/10万~5/10万,<5岁儿童发病率年平均增速5%~34%。由于胰岛素分泌绝对不足,必须使用胰岛素治疗。且I型糖尿病,多起病急,可伴酮症酸中毒。目前该疾病的发病机制不明确,但遗传、免疫及环境因素在疾病的发病中都起着重要作用。

酮症酸中毒,糖尿病酮症酸中毒(DKA)是以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒为特征的一组症候群。DKA是糖尿病患儿血循环中胰岛素缺乏/胰岛索抵抗,反调节激素增加,导致代谢紊乱进展,病情不断加重的结果,是儿童糖尿病最常见的死亡原因之一。

如何快速辨别该疾病?专家提醒,多饮、多尿、多食及体重下降是明显特征。儿童出现夜尿增多、遗尿,年长患儿出现消瘦、精神不振、倦怠乏力;如有感染,可突然出现进食减少、恶心、呕吐、腹痛、呼气中带有酮味(烂苹果味)、嗜睡、淡漠甚至昏迷;如果缓慢起病,可表现为精神呆滞、软弱、体重下降。该病病程较久,可以出现生长发育缓慢、智力发育迟缓、肝肿大,甚至出现高血压、肾脏衰竭及视力障碍等。

日常饮食,专家建议可适当摄入动物蛋白,如禽类、瘦肉、鱼类等优质蛋白;纤维素含量较多的糙米、玉米等粗粮,减少白米、面粉、土豆等精制食品,同时避免蔗糖等精制糖;推荐多价不饱和脂肪酸的植物油为主,含糖较少的蔬菜,定时进食、避免暴饮暴食。

来源:西安市中心医院