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千万别忽视“蛋疼”,很可能是睾丸扭转痛

更新时间:2021-04-17 13:55:04所属栏目:疾病知识

我是第一人民医院小儿泌尿外科主治医师,近日连接两台急诊手术,术后让我不禁感到心痛和惋惜。作为一名专业的小儿泌尿外科医生,我有责任和义务向广大家长科普一下关于阴囊急诊的相关知识。

现在给大家介绍一下我收治的两名小患者。

病例一:浩浩(化名)男,2岁。患儿当日下午2点突感左侧阴囊疼痛,疼痛间断加重。随去附近诊所就诊一次,告知阴囊湿疹。未给予处理。第二天阴囊肿痛加重,不能正常行走。急来一院,查体:左侧阴囊红肿较对侧明显增大约6cm6cm×4cm,左侧阴囊触痛、压痛,睾丸触不清楚阴囊抬举痛阳性。提睾反射消失,急诊行彩超提示左侧睾丸无血供考虑睾丸扭转、睾丸附件扭转。但距发病时间长达已23个小时之久!

病例二:乐乐(化名)男,13岁,一天凌晨突发右侧阴囊肿痛。该患儿比较内向,不爱说话,加之疼痛的位置比较私密,所以他直到第二天下午才告诉老师。老师带他去学校的医务室考虑阴囊炎症,并给予抗生素治疗。治疗一天效果不明显,而且疼痛加重。第三天来一院门诊。行阴囊彩超提示:右侧睾丸无血流。右侧阴囊积液。查体:右侧阴囊红肿大小约10cm×7cm×6cm。触痛明显,阴囊抬举痛阳性。提睾反射消失。来院时病史长达三天!

两名患儿均急诊收入院进行手术出术中证实:睾丸扭转并缺血坏死,睾丸暗黑色。扭转复位后给予温水热敷1小时仍不见血运恢复。心痛之下行患侧睾丸切除术。术中图片如下:

 

(图片来自网络侵删)

 

睾丸扭转,也就是“扭蛋”

“扭蛋”指的是,睾丸上方的精索发生了扭转,血管的血运过不来,从而会导致睾丸缺血。如果睾丸扭转缺血时间长了,睾丸就会坏死,就没用了!一般睾丸扭转超过6小时就存在坏死的可能,而超过24小时,基本就没有挽救的希望了!

睾丸扭转,是泌尿外科常见急诊,虽然每年的发病率不算高,但是睾丸扭转坏死的病例却不少。据文献统计,睾丸扭转坏死的切除总体概率超过30%!这个病更加欺负婴幼儿,年龄越小,睾丸扭转坏死切除的概率就越高,而年龄越大,概率反而越小!因为小孩越小,自行表达能力越弱,而年龄越大,表达能力越好,越容易找发现早治疗!

原来,睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连,由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长,出生后,睾丸与精索的活动度就很大,如果突然遇上外力或提睾肌收缩不协调等情况,睾丸与精索就会发生一定程度的扭转,也叫精索扭转/睾丸扭转。

 

睾丸扭转的患儿,可能会发生在下列情况:

◎ 睡梦中:不是因为春梦,而是因为突然翻身旋转或者是提睾肌收缩不协调,导致睾丸扭转。

◎ 气候变冷或温度下降时:环境温度下降,导致提睾肌收缩,睾丸上提取暖,可能受力不协调而扭转。

◎ 阴囊外伤后:碰撞、被踢、被打等直接作用力在阴囊睾丸上,而出现睾丸扭转痛。

◎ 剧烈运动后:比如最常见的为跳绳,跳着跳着就“蛋疼”了;或其他跑跳的剧烈运动或游戏。

上述几种情况后出现阴囊红肿蛋痛,且一时半会儿不缓解,就要高度怀疑睾丸扭转了!如果自行用药或观察,不但睾丸肿痛不能缓解,还会引起睾丸缺血坏死。那样,就大祸了。要!切!蛋!蛋!

如果孩子哭闹,不让碰裤裆、换裤子,看到阴囊红肿、碰触痛,早期可伴有下腹痛或呕吐,就很可能是睾丸扭转了。这个时候,千万别自作主张,用毛巾捂捂或药膏涂涂来消肿消炎,或者想着自行先观察观察,而是要立马、毫不犹豫、第一时间赶紧去看医生——急诊外科。

到了医院,如果睾丸扭转的时间不太长(6小时内),全国仅仅有极个别有经验的医生可能会尝试手法复位。一般是主任级别的,一般情况下看急诊是遇不到的(大家都懂的)!但就算成功复位了,以后也还很有可能会再次睾丸扭转,效果并不确切!而且,睾丸反复扭转,反复复位,也存在睾丸缺血性病理改变,影响生精功能,从而也会影响生育可能!所以,睾丸扭转更常见的做法是:急诊做手术,行睾丸扭转复位+对侧睾丸固定。这是效果最为确切的治疗方法!

发现孩子可能是睾丸扭转最好还是听医生的:急诊住院、急诊手术!睾丸扭转能否通过手术挽救回来,关键在于小孩有异常情况的时候,第一时间就诊,早发现、早治疗!世上没有后悔药!

文章来源:蚌埠第一人民医院官网